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| * Nombre Completo |
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Código postal |
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| Nombre De Negocio |
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* Email |
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| Dirección de Propiedad |
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* Teléfono |
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| Ciudad |
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Fax |
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| Estado |
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La mejor manera de entrarle en contacto con |
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| Construir Información |
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| Año edificio construido |
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| Edificio Plaza de metraje |
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| Tipo de Ocupación: (describir y entidades y el número de unidades, como el 4 de unidad o apartamento 2 oficinas y tienda de barbero, etc) |
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| Tipo sótano terminado, en su caso |
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| Tipo Techo |
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| Número de historias |
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| # De pies a la boca de incendio más cercano: |
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# of miles to nearest fire station: |
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| Actualmente Asegurado? |
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| Nombre de la Compañía y cuánto tiempo asegurado? |
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| Antes de Reclamaciones? |
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| Describe en detalle las reclamaciones |
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| Tipo de Construcción |
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| Cualquier actualizaciones de propiedad |
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| El edificio tiene ningún huracán dispositivos de protección |
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| El edificio tiene los dispositivos de seguridad |
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| La información sobre las reclamaciones |
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| Coberturas |
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| Edificio Cov $ |
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| Responsabilidad Cov $ |
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| Sumario de $ |
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| Deducible de $ ($250, $500, $1,000, etc) |
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| Otros Cobertura / Comentarios (describir las coberturas adicionales necesarios tales como interrupción de negocio, robo, ordenadores, etc) |
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